Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению и гибели нервных клеток. Инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире.По характеру патологического процесса выделяют два основных типа инсульта:
Ишемический инсульт или инфаркт мозга: возникает преимущественно в результате закупорки кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к прекращению кровоснабжения и кислородному голоданию нервных клеток
Геморрагический инсульт или внутримозговое кровоизлияние: происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию и повреждению мозговой ткани
Причины возникновения Ишемический инсульт:
Атеросклероз: образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий, которые могут закупорить сосуды
Тромбоз: формирование тромба внутри сосуда
Эмболия: передвижение тромба или частиц жира, воздуха или других веществ из других частей тела в мозг
Геморрагический инсульт:
Высокое артериальное давление
Аневризма: патологическое расширение сосуда, которое может разорваться
Заболевания крови: нарушения свертываемости крови
Патогенез
Ишемический инсульт: развивается вследствие сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. Закупорка сосуда приводит к недостаточному притоку крови и кислорода в мозговую ткань. В результате начинается процесс ишемического каскада, который включает в себя выход глутамата, накопление кальция в клетках и активацию ферментов, приводящих к клеточной гибели
Геморрагический инсульт: чаще всего развивается на фоне физического или эмоционального перенапряжения у человека с гипертонической болезнью или наличием аневризм внутримозговых сосудов. Разрыв сосуда либо обменные нарушения, делающие стенки сосудов проницаемыми для плазмы и эритроцитов, вызывают кровоизлияние в мозг, что приводит к повышению внутричерепного давления, сдавливанию мозговой ткани и нарушению функции нервных клеток
Симптомы
Симптомы инсульта зависят от локализации и объема пораженной области мозга и могут включать: Общие симптомы
Более медленное развитие симптомов относительно кровоизлияния
Преходящие ишемические атаки (малые инсульты), которые могут предшествовать основному инсульту
Преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой (головные боли, тошнота, рвота, утрата сознания
Геморрагический инсульт:
Быстрое развитие симптомов
Тяжела головная боль
Потеря сознания
Влияние на здоровье человека
Инсульт может иметь серьезные и долговременные последствия для здоровья, включая: Смерть
Вторичные осложнения: присоединение вторичной инфекции, тромбозы, депрессия
Инвалидность: ограничение двигательной активности, паралич, нарушение речи и когнитивных функций, ограничение трудоспособности
Повышенный риск повторного инсульта
Профилактика
Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни: Контроль артериального давления
Контроль уровня холестерина
Регулярная физическая активность
Здоровое питание
Отказ от курения и алкоголя
Контроль уровня сахара крови
Поддержание нормальной массы тела
Управление стрессом
Методы диагностики
Диагностика инсульта включает следующие методы:1. Клиническое обследование: врач оценивает симптомы и проводит неврологический осмотрПростая диагностика на месте: прием УЗПУ – улыбнуться; при инсульте улыбка может быть кривой
З – заговорить; при инсульте человек может не справиться с заданием связно сказать предложение
П – поднять обе руки или ноги; при инсульте конечности поднимаются несимметрично
2. Визуализирующие методы Компьютерная томография (КТ): позволяет быстро выявить наличие кровоизлияния или инфаркта мозга, позволяет отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов
Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает более детальную визуализацию повреждений мозга, его назначают для выявления участков ишемии, оценки распространенности ишемического повреждения
КТ или МРТ Ангиография: оценка состояния кровеносных сосудов мозга
Ультразвуковое исследование: оценка кровотока в сосудах шеи и головы
Холтер-ЭКГ: для исключения нарушений ритма сердца
Лабораторные исследования: анализы крови для выявления факторов риска, таких как сахарный диабет и повышенный уровень холестерина, коагулограмма для исключения нарушений свертываемости крови
Также выполняется электроэнцефалография и по показаниям люмбальная пункция. Используются редко
Лечение
Лечение инсульта зависит от его типа, тяжести и включает: Ишемический инсульт
Тромболитическая терапия: введение препаратов, растворяющих тромбы
Антитромбоцитарная терапия: назначение аспирина и других препаратов, предотвращающих образование тромбов
Антикоагулянты: препараты, предотвращающие свертывание крови, особенно в случае фибрилляции предсердий
Механическая тромбэктомия: хирургическое удаление тромба из сосуда
Геморрагический инсульт
Контроль артериального давления: медленное снижение давления для предотвращения дальнейшего кровоизлияния
Хирургическое вмешательство: удаление гематомы, клипирование аневризмы или эмболизация сосудов для остановки кровотечения
Лечение осложнений: контроль внутричерепного давления, предотвращение судорог и инфекций и отека головного мозга
Заключение
Инсульт — это серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Раннее распознавание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью могут значительно улучшить прогноз для пациента. Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни. Несмотря на то, что инсульт может привести к инвалидности и снижению качества жизни, современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно бороться с этим заболеванием и предотвращать его негативные последствия.
